Demande de reconnaissance en tant que Sport Coach

Dans quel sport désirez-vous obtenir la reconnaissance de Sport Coach ? *

Nom *

Prénom Nom

Rue, n° *

NPA, Localité *

E-mail *

Tel./ Cellulaire *

Date de naissance *

Genre *

Groupe de sport/ Institution, localité

Formation / certificats en sport *

Date de la dernière formation continue *

Attestation(s) de formation / certificat(s) sport *

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Formation / certificats en matière de handicap *

Date de la dernière formation continue *

Attestation(s) de formation / certificat(s) en matière de handicap *

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Possédez-vous le certificat du cours de base de SOSWI ? *

Vous obtenez le certificat du cours de base en suivant les deux formations “Module d’introduction” et “Module de coach” de SOSWI.

Avez-vous prévu de suivre les deux formations "Module d'introduction" et "Module de coach" ?

Quand et où allez-vous suivre les formations ?

Si possible, entrer les numéros des modules.

Expérience sportive avec des personnes en situation de handicap mental (en années) *

Dans quelle fonction ? *

Activité pratique en tant qu‘entraîneur *

minimum de 30 séances d’entraînement ou 10 jours pleins d’activité sportive

Avez-vous déjà participé à des événements de Special Olympics ? *

Citez les événements principaux *

Confimation *

Je confirme l’exactitude des informations fournies. Par la présente, je demande la reconnaissance du titre de Sport Coach dans la ou les discipline/s précitée/s.